Ubezpieczenia zdrowotne dla dzieci

Rodzice lub opiekunowie prawni są zobowiązani do zgłoszenia dziecka do ubezpieczenia zdrowotnego. Zgodnie z ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych wszystkie osoby do 18. roku życia mają prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej. Jak wygląda dopełnienie tego obowiązku i czy posiadając ubezpieczenie powszechne, warto brać pod uwagę prywatne ubezpieczenia zdrowotne dla dzieci?

Na wstępie, proponujemy zapoznać się z ogólnym porównaniem prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego dla dziecka z ubezpieczeniem zdrowotnym w ramach NFZ:

Cecha	Prywatne ubezpieczenie zdrowotne	Ubezpieczenie zdrowotne NFZ
Odpłatność za ubezpieczenie	Miesięczna składka zależna od wybranego pakietu i zakresu usług; ceny zaczynają się od około 50 zł miesięcznie	Składka zdrowotna opłacana przez rodzica lub opiekuna prawnego; dla osób zatrudnionych na umowę o pracę wynosi 9% podstawy wymiaru składki – jednakże dzieci zawsze są zwolnione z opłat, nawet jeśli rodzice nie pracują, wystarczy dokonać właściwego zgłoszenia do ubezpieczenia
Czy jest obowiązkowe?	Nie	Tak
Na jak długo się zawiera (dla dziecka)?	Zazwyczaj na okres 12 miesięcy z możliwością przedłużenia; niektóre oferty mogą mieć inne warunki, np. 24 mies.	Do ukończenia 18. roku życia lub 26. roku życia, jeśli dziecko kontynuuje naukę; bez ograniczeń wiekowych dla dzieci z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności.
Gdzie można się leczyć?	W placówkach współpracujących z ubezpieczycielem; lista placówek zależy od wybranego pakietu	W publicznych placówkach medycznych mających umowę z NFZ
Czy są potrzebne skierowania (ogólnie)?	Zazwyczaj nie; dostęp do specjalistów często bez skierowania, w zależności od warunków polisy	Tak; wymagane skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu do większości specjalistów
Do jakiego lekarza bez skierowania?	W zależności od polisy; często: – pediatra, – lekarz rodzinny, – ginekolog, – stomatolog, – laryngolog, – ortopeda, – endokrynolog, – psychiatra, – chirurg ogólny, – internista, – kardiolog, – wielu specjalistów z wyłączeniem wąskich specjalizacji	Określone specjalizacje: – pediatra, – lekarz rodzinny, – ginekolog, – stomatolog, – onkolog, – psychiatra
Do jakich lekarzy ze skierowaniem (przykłady):	W zależności od polisy; niektóre specjalizacje mogą wymagać skierowania: – chirurgia onkologiczna – neurochirurgia – onkologia	Ze skierowaniem: – kardiolog, – neurolog, – ortopeda, – endokrynolog, – dermatolog
Czy w zakresie jest ratownictwo medyczne?	Zazwyczaj nie; usługi ratownictwa medycznego są często wyłączone z zakresu polisy	Tak; świadczenia ratownictwa medycznego są finansowane przez NFZ
Czy w zakresie są zabiegi ambulatoryjne?	Tak; w zależności od wybranego pakietu i warunków polisy	Tak; zabiegi ambulatoryjne są dostępne w ramach świadczeń NFZ

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne może oferować dużo szybszy dostęp do specjalistów i badań diagnostycznych, jednak nie zastępuje obowiązkowego ubezpieczenia w NFZ, które jest swego rodzaju podstawą, gwarantuje np. ratownictwo medyczne.

Czy po urodzeniu dziecko jest automatycznie zgłoszone do ubezpieczenia?

Dziecko nie zostaje zgłoszone do ubezpieczenia w chwili zarejestrowania jego narodzin w urzędzie stanu cywilnego. Rodzic lub opiekun musi zgłosić je do ubezpieczenia jako członka rodziny. Wbrew pozorom zgłoszenia nie musi dokonać rodzic. Oczywiście, w pierwszej kolejności ten obowiązek spoczywa właśnie na nim. Jeżeli pracuje na etacie, prowadzi działalność gospodarczą, jest zarejestrowany w urzędzie pracy jako bezrobotny lub wykupił ubezpieczenie dobrowolne, może zgłosić członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego. Jeżeli żaden z rodziców nie jest objęty ubezpieczeniem, zgłoszenia dokonuje wówczas babcia lub dziadek. Uprawnionymi do zgłoszenia są również instytucje państwowe: ZUS (jeżeli dziecko utrzymuje świadczenia, np. rentę rodzinną), placówka opiekuńczo-wychowawcza lub szkoła.

Jak zgłosić dziecko do ubezpieczenia zdrowotnego?

Ubezpieczenie dziecka to priorytet, dlatego od razu po urodzeniu powinieneś dokonać zgłoszenia. W zależności od Twojego statusu możesz zgłosić członka rodziny na kilka sposobów:

• u pracodawcy lub zleceniodawcy;
• na formularzu ZUS ZCNA (przedsiębiorcy oraz osoby, które złożyły wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym);
• w urzędzie pracy (zarejestrowani bezrobotni);

Zgłoszenie powinno nastąpić w ciągu 7 dni od momentu nadania dziecku numeru PESEL lub powstania nowego tytułu do ubezpieczenia (np. po zmianie pracy lub rozpoczęciu działalności gospodarczej).

Ubezpieczenie zdrowotne niepracującego dorosłego dziecka

Pamiętaj, że dorosłe dziecko podlega ubezpieczeniu przez cały okres edukacji do 26. roku życia. Obowiązek ten dotyczy również dorosłego dziecka, które posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności (bez limitu wieku). Dorosłego członka rodziny możesz zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego na takich samych zasadach co dziecko niepełnoletnie.

Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej: co obejmuje?

W zakres świadczeń opieki zdrowotnej, udzielanych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, wchodzą m.in. wizyty u lekarzy specjalistów (także wizyty domowe), zabiegi ambulatoryjne, pobyt w szpitalu oraz refundacja recept i niektórych środków leczniczych. Co za tym idzie, ubezpieczenie zdrowotne dla dzieci pozwala zapewnić dostęp do szybkiej i specjalistycznej opieki medycznej. Warto jednak wziąć pod uwagę, że dzieci często chorują, a regularne wizyty u lekarzy, badania diagnostyczne czy długoterminowe leczenie, mogą generować znaczne koszty.

Pomimo że każde dziecko podlega obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego i ma dostęp do bezpłatnego leczenia, warto rozważyć wykupienie prywatnej polisy. Posiadając ubezpieczenie uzupełniające, rodzice mają pewność, że ich dziecko otrzyma potrzebną opiekę bez długiego oczekiwania w kolejkach. Ponadto, w sytuacjach nagłych, takich jak wypadki, ubezpieczenie może pokryć koszty leczenia szpitalnego czy rehabilitacji, co znacznie odciąża rodzinny budżet.

Jakie korzyści niesie za sobą prywatne ubezpieczenie zdrowotne dziecka?

Narodowy Fundusz Zdrowia jest niewydolny. Szacuje się, że system ochrony zdrowia potrzebuje dofinansowania w kwocie 92,5 mld zł. Nic dziwnego, że Polacy szukają skutecznej alternatywy, która zapewni dostęp do specjalistycznej opieki w maksymalnie krótkim czasie. Dotyczy to w szczególności rodziców dzieci, które często chorują.

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne oferuje wiele korzyści, spośrod których warto wymienić:

• Szybki dostęp do specjalistów, takich jak pediatra, dermatolog czy ortopeda.
• Szeroki zakres usług, w tym: badania diagnostyczne, rehabilitację, szczepienia, konsultacje z dietetykami czy psychologami.
• Komfortowe warunki hospitalizacji, np. pojedyncze pokoje czy krótszy czas oczekiwania na operacje.
• Elastyczność w doborze placówek i gabinetów medycznych – możliwość wyboru najlepszych lekarzy i placówek, co zwiększa poczucie kontroli nad zdrowiem dziecka.
• Wsparcie w nagłych wypadkach – szybki dostęp do pomocy w nagłych sytuacjach, włącznie z możliwością odbycia szybkiej wizyty domowej.
• Brak kolejek – w prywatnych klinikach zazwyczaj nie ma długich kolejek, co zmniejsza stres związany z oczekiwaniem.

Wykupienie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego zwiększa pewność, że w przypadku nagłej sytuacji pociecha otrzyma szybką i wysokiej jakości opiekę medyczną. Dodatkową zaletą jest pokrycie kosztów leczenia, wizyt lekarskich oraz innych usług medycznych, co minimalizuje obciążenie budżetu domowego.

Czy prywatne ubezpieczenie zdrowotne jest lepsze niż NNW szkolne?

Prywatne ubezpieczenie zdrowotne oraz ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW) mają różny zakres ochrony i są ukierunkowane na inne potrzeby. Przede wszystkim prywatne ubezpieczenie zdrowotne obejmuje szeroki zakres usług medycznych, takich jak: wizyty u specjalistów, diagnostyka, leczenie szpitalne, szczepienia czy rehabilitacje. Szkolna polisa NNW chroni natomiast przed skutkami nieszczęśliwych wypadków m.in. złamań, skręceń czy urazów (nie tylko na terenie szkoły!). Jeżeli dojdzie do zdarzenia, objętego ochroną ubezpieczeniową, towarzystwo ubezpieczeniowe wypłaca odszkodowanie. Polisa nie zapewnia jednak opieki zdrowotnej tak jak w przypadku prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Polisa NNW i prywatne ubezpieczenie zdrowotne: najlepsza ochrona dla Twojego dziecka

Charakter obu produktów ubezpieczeniowych sprawia, że wzajemnie się uzupełniają. Jeżeli wykupisz zarówno ubezpieczenie NNW, jak i prywatne ubezpieczenie zdrowotne dziecka, Twoja pociecha będzie chroniona w możliwie największym stopniu. Co ciekawe, większość polis medycznych nie uwzględnia rehabilitacji. Polisa NNW pokrywa koszty leczenia i rehabilitacji. To bardzo ważna kwestia, tym bardziej że liczba dzieci, leczonych z powodu różnego typu urazów kończyn dolnych i górnych, przekracza 40 tys. rocznie. Jeżeli chcesz uniknąć scenariusza, w którym będziesz musiał czekać na wizytę u specjalisty na Narodowy Fundusz Zdrowia, wykup indywidualne ubezpieczenie dziecka o preferowanym zakresie ochrony.

Reasumując, ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków przyda się jednorazowo, np. w razie złamania kończyny, upadku z wysokości i innych zdarzeń, które mogą przytrafić się w szkole, na placu zabaw, a nawet w domu. Rodzice otrzymają wówczas odszkodowanie, które pozwoli im opłacić prywatną rehabilitację czy fizjoterapię. Objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym wiąże się z o wiele większymi korzyściami i pozwala korzystać z prywatnej opieki medycznej w różnych sytuacjach m.in. nagłym zachorowaniu czy podczas leczenia choroby przewlekłej.

Na co zwrócić uwagę przy zakupie ubezpieczenia zdrowotnego dziecka?

Wiesz już, jakie korzyści niesie za sobą wykupienie prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego. Zanim jednak dokonasz wyboru polisy, koniecznie sprawdź kilka parametrów. Specjaliści z Rankingu Dobrych Polis podsumowali najważniejsze kwestie związane z wyborem tego produktu ubezpieczeniowego:

• Co dokładnie obejmuje ubezpieczenie zdrowotne dla dziecka?

Upewnij się, że ubezpieczenie obejmuje dostęp do szerokiej gamy lekarzy specjalistów. Sprawdź też, czy polisa pokrywa koszty badań laboratoryjnych, USG, RTG, rezonansu magnetycznego czy tomografii. Upewnij się też, czy obejmuje hospitalizację, pobyt w szpitalu, zabiegi chirurgiczne oraz rehabilitację.

• Z jakich placówek medycznych będziesz mógł korzystać?

Sprawdź, które przychodnie i szpitale współpracują z ubezpieczycielem. Ważne, aby były dostępne w Twojej okolicy. Zwróć także uwagę na czas oczekiwania na wizyty lekarskie i to, czy ubezpieczenie zdrowotne dziecka zapewnia dostęp do opieki medycznej w trybie 24/7.

• Jaka jest wysokość składki miesięcznej?

Porównaj ceny różnych pakietów ubezpieczeniowych. Droższe polisy oferują szerszy zakres usług, ale nie zawsze będziesz potrzebował wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej. Sprawdź też, czy ubezpieczenie uwzględnia ukryte koszty, np. dopłaty za niektóre usługi medyczne.

• Ile wynosi okres karencji?

Niektóre polisy przewidują możliwość korzystania z niektórych usług dopiero po upływie kilku dni czy tygodni. Zobacz, czy od razu po opłaceniu składki będziesz miał dostęp do wszystkich lekarzy specjalistów i opieki szpitalnej.

• Czy dostaniesz zniżkę na ubezpieczenie rodzinne?

Ubezpieczyciele często oferują zniżki na ubezpieczenie zdrowotne. Warto sprawdzić, czy wykupienie wspólnej polisy dla całej rodziny jest bardziej opłacalne.

Jeżeli masz jakiekolwiek pytania związane z zakupem polisy medycznej dla dziecka, serdecznie zachęcamy do kontaktu. Aby ułatwić wybór ubezpieczenia zdrowotnego, na bieżąco aktualizujmy rankingi polis i porównujemy najlepsze produkty ubezpieczeniowe dostępne na rynku. Serdecznie zapraszamy do kontaktu!